Il y a des médicaments qui aident les fumeurs à cesser de fumer. Certains peuvent être utilisés avec une thérapie de remplacement de la nicotine (TRN). Vous devez souvent commencer à les prendre dans les semaines précédant le jour où vous cesserez de fumer (le jour où vous prévoyez cesser de fumer).
Les fumeurs qui sont très dépendants de la nicotine devraient envisager une substitution nicotinique ou une pharmacothérapie pour les aider à cesser de fumer. Les signes d’une dépendance grave sont :
- Fumer plus d’un paquet par jour
- Fumer dans les 5 minutes qui suivent le réveil
- Fumer même en étant malade
- Se réveiller la nuit pour fumer
- Fumer pour soulager les symptômes de sevrage
Plus il y en a qui s’appliquent, plus la dépendance est grave.
Parlez à votre fournisseur de soins de santé si vous pensez que vous pourriez vouloir utiliser l’un de ces médicaments pour vous aider à cesser de fumer. Vous aurez besoin d’une ordonnance.
Varénicline (Chantix)
La varénicline (aussi appelée Chanpix) est un médicament sur ordonnance conçu pour aider les gens à arrêter de fumer. Il agit en interférant avec les récepteurs de la nicotine dans le cerveau. Cela signifie qu’il a 2 effets :
- Cela diminue le plaisir qu’une personne éprouve à fumer.
- Il réduit les symptômes du sevrage de la nicotine.
Vous commencez généralement à prendre de la varénicline (une pilule) environ un mois à une semaine avant le jour où vous cessez de fumer. Prenez-le après les repas, avec un grand verre d’eau. La dose quotidienne augmente au cours des 8 premiers jours de prise. Si vous avez des problèmes avec les doses plus élevées, une dose plus faible peut être utilisée pendant que vous essayez d’arrêter.
En général, la varénicline est administrée pendant 12 semaines, mais les personnes qui arrêtent de fumer pendant cette période peuvent recevoir un autre traitement de 12 semaines pour augmenter leurs chances de ne plus fumer. Il est important de se tenir au courant des autres systèmes de soutien pendant cette période et pendant au moins quelques mois après avoir cessé de fumer.
Informez votre fournisseur de toutes les conditions médicales et allergies que vous avez avant de commencer à prendre de la varénicline, y compris si vous pourriez être enceinte.
Parlez à votre fournisseur de soins de santé de ce à quoi vous devez vous attendre pendant que vous prenez ce médicament et de ce qu’il faut faire si vous ou d’autres personnes remarquez des effets secondaires possibles. Assurez-vous d’informer votre fournisseur de soins si vous avez déjà souffert de dépression ou d’autres problèmes de santé mentale, ou si vous commencez à vous sentir déprimé ou si vous avez des pensées suicidaires.
Bupropion (Zyban)
Le bupropion peut également être appelé par les noms de marque Zyban, Wellbutrin ou Aplenzin. Il s’agit d’un antidépresseur d’ordonnance à libération prolongée qui aide à réduire les envies de fumer et les symptômes du sevrage de la nicotine. Il ne contient pas de nicotine. Ce médicament agit sur les substances chimiques dans le cerveau qui sont liées à l’état de manque de nicotine. Le bupropion fonctionne mieux s’il a commencé 1 ou 2 semaines avant que vous ne cessiez de fumer. La posologie habituelle est d’un ou deux comprimés de 150 mg par jour.
Si vous ne fumez toujours pas après avoir pris du bupropion pendant 7 à 12 semaines, votre fournisseur de soins pourrait vous demander de continuer à le prendre pendant un certain temps par la suite pour vous aider à arrêter de recommencer à fumer. Suivez vos autres systèmes de soutien pendant cette période et pendant au moins quelques mois après avoir cessé de fumer.
Ce médicament ne doit pas être pris si vous avez ou avez déjà eu :
- Crises convulsives (elles peuvent causer ou aggraver les crises)
- Forte consommation d’alcool
- Cirrhose
- Un traumatisme crânien grave
- Maladie bipolaire (maniaco-dépressive)
- Anorexie ou boulimie (troubles alimentaires)
Vous ne devriez pas le prendre non plus si vous prenez des sédatifs ou si vous avez récemment pris un inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO, un antidépresseur plus ancien).
Informez votre médecin de tout problème médical ou allergie que vous avez avant de commencer à prendre le bupropion, y compris si vous pourriez être enceinte.
Si vous utilisez le bupropion, appelez votre fournisseur de soins de santé si vous vous sentez déprimé ou commencez à penser au suicide. N’oubliez pas non plus de demander à quoi vous attendre pendant que vous prenez ce médicament et ce qu’il faut faire si vous ou d’autres personnes remarquez des effets secondaires possibles.
Le bupropion peut causer des interactions médicamenteuses et ne devrait pas être utilisé avec certains autres médicaments ou suppléments. Assurez-vous que votre fournisseur est au courant de tout ce que vous prenez, comme les médicaments d’ordonnance, les vitamines, les herbes, les suppléments et tout autre médicament que vous prenez seul lorsque vous en avez besoin, comme l’acétaminophène (Tylenol) ou l’aspirine. N’oubliez pas non plus de dire à tous les fournisseurs que vous prenez du bupropion.
Si vous prévoyez prendre un médicament d’ordonnance pour cesser de fumer, discutez avec votre fournisseur de soins de santé du moment exact où vous devez commencer et de la façon d’utiliser ce médicament. Renseignez-vous également sur les effets secondaires à surveiller et à signaler. Mettez une note sur votre agenda pour vous rappeler quand commencer à la prendre.
Autres médicaments d’ordonnance utilisés pour aider les fumeurs à cesser de fumer
Pour ceux qui ne peuvent utiliser aucun des médicaments approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour aider les fumeurs à cesser de fumer, ou pour ceux qui n’ont pas été en mesure d’arrêter de les utiliser, d’autres médicaments se sont révélés prometteurs dans des études. Ils sont recommandés par l’Agency for Healthcare Research and Quality pour ce type d’utilisation, mais n’ont pas été approuvés par la FDA à cette fin et sont donc utilisés « hors étiquette ». Ces médicaments ne sont disponibles que sur ordonnance et ne sont pas recommandés pour les fumeuses enceintes, les adolescentes ou les personnes qui fument moins de 10 cigarettes par jour.
Nortriptyline
Il s’agit d’un antidépresseur plus ancien qui aide à réduire les symptômes de sevrage tabagique. Il s’est avéré qu’il augmente les chances d’arrêter de fumer par rapport à ceux qui ne prennent pas de médicaments. Il commence généralement 10 à 28 jours avant qu’une personne cesse de fumer pour lui permettre d’atteindre un niveau stable dans le corps.
Certaines personnes ont des effets secondaires comme un rythme cardiaque rapide, une vision trouble, des difficultés à uriner, la sécheresse de la bouche, la constipation, le gain ou la perte de poids et l’hypotension quand elles se lèvent. La drogue peut affecter la capacité d’une personne à conduire ou à faire fonctionner des machines, et certaines drogues ne peuvent pas être utilisées avec elle.
Si vous et votre fournisseur de soins de santé décidez d’utiliser ce médicament, assurez-vous que votre fournisseur et votre pharmacien savent exactement quels autres médicaments vous prenez avant de commencer à prendre ce médicament. Assurez-vous également de savoir comment l’enlever et comment la réduire lorsque vous êtes prêt à vous arrêter. La dose de nortriptyline doit être diminuée lentement, car le médicament ne peut être arrêté soudainement sans risque d’effets graves. Les personnes atteintes d’une maladie cardiaque devraient utiliser ce médicament avec prudence. Assurez-vous de dire à tous vos fournisseurs de soins de santé que vous prenez ce médicament.
Clonidine
La clonidine est un autre médicament plus ancien qui a été démontré pour aider les gens à cesser de fumer. C’est approuvé par la FDA pour traiter l’hypertension artérielle. Lorsqu’il est utilisé pour arrêter de fumer, il peut être pris sous forme de pilule deux fois par jour ou porté sous forme de timbre cutané qui est changé une fois par semaine.
Si vous prévoyez utiliser ce médicament, assurez-vous que votre fournisseur de soins de santé et votre pharmacien savent exactement ce que vous prenez d’autre avant de commencer à le prendre.
Vous pouvez commencer à prendre de la clonidine jusqu’à 3 jours avant d’arrêter de fumer, mais vous pouvez aussi commencer le jour même. Il ne faut pas l’arrêter soudainement. La dose doit être diminuée en quelques jours pour prévenir une augmentation rapide de la tension artérielle, de l’agitation, de la confusion ou des tremblements.
Autres médicaments à l’étude pour aider les fumeurs à cesser de fumer
- Un médicament appelé cytisine s’est révélé prometteur et fait l’objet d’études aux États-Unis.
- La naltrexone est une drogue utilisée pour aider les personnes souffrant de troubles liés à l’abus d’alcool et d’opioïdes. Des études cherchent des moyens de l’associer à la varénicline pour aider les gens à cesser de fumer, en particulier les fumeurs qui sont aussi de grands buveurs.
Jusqu’à présent, ces nouvelles options semblent sûres, mais des études plus approfondies sont nécessaires pour démontrer qu’elles sont efficaces avant que la FDA puisse les approuver pour cette utilisation.
